來源：寧波市疾病預防控制中心
PCO(PestControlOperation)是有害生物防制業的簡稱,是指利用各種方法和技術來驅除、防制有害生物由此而形成的一個產業。有害生物包括有害的動物、植物和微生物,其中也包括危害和騷擾人類的蚊蟲、蒼蠅、老鼠、蟑螂、跳蚤、蜱、螨等媒介生物[1]。因此PCO主要業務之一,就是通過有效的方法來降低媒介生物的密度,控制其危害和引起的媒介生物性疾病傳播,確保廣大人民群眾的身體健康,達到除害滅病的目的。
1、背景
在我國法定報告的37種傳染病中,鼠疫、腎綜合征出血熱、鉤體病、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎(乙腦)、黑熱病、瘧疾、登革熱、布病、炭疽、絲蟲病等12種為媒介生物性疾病。每年發病人數約占傳染病總病例數的5%～10%,每年死亡人數占傳染病總死亡數的30%～40%[2]。不僅如此,大量資料還顯示,媒介生物性疾病近年在全球呈上升勢頭。首先原有疾病出現擴大趨勢,如登革熱、鼠疫、腎綜合征出血熱等疾病;其次一些已靜息多年的疾病又再度肆虐起來,如美國發生的西尼羅熱;還有新的疾病不斷出現,如萊姆病、斑點熱立克次體、紐扣熱、立克次體痘、巴爾通體感染等;再有媒介生物極易成為生物恐怖的載體,如美國各城市遭受的炭疽生物恐怖襲擊等;另外,媒介生物在法定腸道傳染病及其他傳染病中也起了難以估量的作用。由于媒介生物性疾病多為傳染性疾病,能給社會穩定帶來重大影響,控制不當,不僅會給群眾生命造成威脅,嚴重影響國家的經濟發展,而且極易成為社會動蕩的誘因,是健康安全的重大隱患,如1996年發生在印度的鼠疫,2002年全球就有5000萬人感染上登革熱病毒,2萬余人被奪去生命,廣東、海南等地區從1978年以來曾有過14次規模不等的登革熱流行等[3]。因此我國媒介生物性疾病的防病任務非常重,面臨著嚴峻的挑戰。然而與緊迫的防病需求形成鮮明對比的是目前媒介生物防制這一學科的技術力量還比較薄弱,尤其是現場的媒介生物控制專業力量就更加薄弱。如果出現媒介生物性疾病暴發和流行時,不能做到快速、有效、科學的控制媒介生物種群密度,就可能造成疾病的進一步傳播和蔓延。
2、現狀
2.1.1 各疾控中心機構設置,人員配備
2002年機構改革后,寧波目前只有市疾病預防控制中心設有消毒與媒介生物防制科,其他10個縣(市、區)均無獨立科室,人員多為兼職,人數不等,多則3～4人,少則1～2人,共計41名,其中高級職稱975%,中級職稱21196%,初級職稱68129%;年齡310歲以下26183%,30～49歲58153%,50歲以上14164%;專職26183%,兼職73117%;新從事這個專業的人員比例較高。按照國家疾病控制機構建設病媒生物控制專業人員按每20萬人口配置1名(不包括消毒專業人員)要求,目前寧波從專業人員數量和水平與要求還存在著一定的差距。另外在《全國疾病預防控制機構工作規范》中,也要求消毒與媒介生物控制專業在轄區內必須開展消、殺、滅的日常監測;各種措施的實施;相關產品效果及其相關健康危害因[4]素監測;專項調查研究等。這樣人員少工作量大的問題就顯得非常突出。如果發生疫情時,既要做好媒介生物控制的技術指導、監測和防制效果考核等,又要承擔現場的具體處理任務,顯然有些力不從心,防制效果和工作的質量必將受到影響。
2.1.2 出入境檢驗檢疫情況
口岸歷來是外來生物和媒介生物入侵的重要途徑之一,我國許多港口都從國際入港船舶和貨物中檢出媒介生物。如秦皇島出入境檢驗檢疫人員在對國際航行船舶監測中,發現了其攜帶的國外蠓種和新蠓種[5]。上海出入境檢驗檢疫人員從入境的美國廢紙中截獲了伏蠅[6]。
寧波同樣是沿海開放的港口城市之一,人員和貨物的流量非常大。據不完全統計,2004年港口貨物吞吐量達2126億噸,集裝箱吞吐量超過400萬標箱。
繁忙的交通物流,難免會增加各種媒介生物和媒介生物性疾病的入侵。如寧波出入境檢驗檢疫人員從入境船舶上首次捕獲褐帶蜚蠊,多次從澳大利亞進口的腌制牛皮中捕獲外來吸血蠅。2004年慈溪市逍林鎮發生了由輸入性病人而引發登革熱的暴發流行等。這些都增加了寧波地區媒介生物性疾病防制的難度和工作量。
2.1.3 寧波市PCO的建設
寧波PCO近幾年發展很快。特別是政府提出創建國家衛生城市和國家文明城市目標后,針對四害侵害率高,各級衛生部門除四害專業隊伍薄弱的情況,提出將除四害活動按照市場化動作,公開進行招標,由PCO來具體實施的具體做法。經過2年多的努力,除四害工作順利地通過了國家的考核驗收。2005年借寧波創建衛生街道的契機,使除四害的市場化運作已從剛開始的特殊行業,逐步沿伸到了街道辦事處、單位和家庭。全市PCO已由最初4～5家,30～40名人員,發展到目前14家,近200多人的專業隊伍。從培訓的149名操作人員來看,平均年齡為34189歲,男女比例為2163∶1。其中初中39159%,高中43163%,大專以上16178%;年齡20歲以下5137%,20～39歲61107%,40～59歲以上30188%,60歲以上2168%;工齡1～2年49166%,3～4年23149%,5～6年12108%,6年以上14177%;技術指導由中高級職稱、碩士和博士專業人士組成。大多數PCO都裝備有各種用途的進口或國產的藥械,如超低容量噴霧器,煙霧機,機動噴霧器,手動噴霧器等;媒介生物防制的各種藥械;各類監測工具等。無論從人員構成、專業水平和實際操作能力都達到了一定的水平,在寧波的創建工作和日常的除害活動中發揮著越來越重要的作用。PCO作為企業,不但有嚴格的管理制度,還要求員工在提供服務時,要向對方介紹常用防制方法等健康教育知識,從而提高公眾的自我保健意識,因此防制效果和客戶的滿意度也高。
2.1.4 新發傳染病的應急控制措施
2004年慈溪登革熱疫情暴發時,一方面作為一種新發傳染病,在人群免疫力普遍低下的情況下,現場高密度的白紋伊蚊將給疾病的傳播帶來了極大可能性。另一方面現場較大的人員流動性也給白紋伊蚊和疾病的擴散提供了便利條件。如果控制措施不當,造成登革熱疫情的蔓延,將嚴重威脅到人民群眾的身體健康。雖然當地政府臨時組織了滅蚊專業隊,但受到專業水平、機械等諸多因素的影響,無法在短時間內控制白紋伊蚊的密度。因此建議當地政府,花錢買服務,由PCO進行現場快速滅蚊,實踐證明取得了比較好的防制效果。
3、對策
3.1.1 改變觀念認識,積極發揮PCO的作用
要充分認識到PCO公司對改善環境衛生,減少和控制媒介生物危害發揮了重要作用,是對愛國衛生活動、除四害工作和疾病預防控制工作的一種必要補充。由于PCO的介入,將會使現場媒介生物控制更加專業化、規范化和職業化。也使得相關部門的專業人員更加集中力量做好媒介密度監測、技術指導和防制效果考核等工作。通過對比不難看出,以往在疾病暴發流行時由當地臨時組織的消殺隊伍,無論從業務水平和人員素質,還是藥物器械和防護用品都很難達到專業隊伍的要求,更難體現快速控制媒介生物目的。因此要改變觀念,認識到PCO它不僅有利于平時媒介生物的控制,降低其密度,減少病媒疾病的發生,而且在政府組織下,還可以參與水災、震災、流行病暴發等突發事件的媒介生物地處置工作。
3.1.2 加強管理水平,提高PCO的服務質量
PCO的生存和發展關鍵是管理問題,針對有害生物防制專業性很強的特點,PCO企業也要從人員素質、單位規模、內部管理、防制用藥、防制方法、防制效果等方面入手,遵守國家的有關法律、法規;加強內部管理,制定媒介生物性疾病控制技術措施、工作規范、服務質量和考核標準;加強演練,不斷提高應急水平和能力;真正做到快速、有效、科學的媒介生物控制。
3.1.3 加大監管力度,促進PCO的健康發展
PCO協會、有關部門要做好PCO的監管工作,加強業務培訓,進行資質認證,開展服務質量和防制效果評估,規范市場有序競爭,促進PCO健康發展,使之真正成為控制媒介生物性疾病重要力量。建議疾病預防控制部門要做好PCO在疾病防制中技術指導,建立一整套的防制效果考核標準;衛生行政部門按照有關法律、法規做好PCO在疾病控制中監管工作。相關部門通過對被服務的對象進行有效宣傳和監督,使他們懂得除害滅病的義務和責任,積極配合PCO開展工作,使得各項措施有效落實,這樣才能保證媒介生物防制效果。
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